Efectos renales y sistémicos en la prevención de la nefrotoxicidad por contraste con suero salino (0,9%) e hiposalino (0,45%)

• Autores: Belén Marrón Ochoa, C. Caramelo Díaz
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 10, 2007, págs. 1018-1025
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. En la prevención de nefrotoxicidad por contraste se han empleado indistintamente suero salino fisiológico o hiposalino, sin analizarse las posibles diferencias de efecto en el medio interno y la distribución compartimental de volumen. Se estudiaron los efectos renales y sistémicos de dos tipos de suero salino, empleados según pauta de prevención de nefrotoxicidad por contraste en coronariografía.

    Métodos. Se estudiaron aspectos hidroelectrolíticos y de distribución de volumen en 71 individuos, aleatorizados a recibir suero salino isotónico al 0,9% (n = 36) o suero hiposalino al 0,45% (n = 35), durante las 12 h previas y las 12 h tras el contraste (2.000 ml en cada período).

    Resultados. La incidencia de elevación de creatinina en el grupo salino fue igual que en el hiposalino. El suero salino causó reducción en los valores de hemoglobina, hematocrito y albúmina plasmática, y un incremento del volumen plasmático (el 12,3 y el 10,4%, a las 24 y a las 48 h); estos cambios fueron significativos con respecto al estado basal y al grupo con suero hiposalino. Sin embargo, los sueros administrados no produjeron elevación del péptido natriurético auricular. Las osmolalidades plasmática y urinaria descendieron sólo con el suero hiposalino. Las elevaciones de creatinina plasmática fueron similares con el suero salino y con el hiposalino.

    Conclusiones. En una pauta preventiva estándar de la nefrotoxicidad por contraste: a) el suero salino, pero no el hiposalino, aumenta el volumen plasmático; b) este aumento no incrementa la concentración de péptido natriurético auricular, y c) no se ha detectado diferencias entre los sueros en la elevación de creatinina sérica. Estos resultados aportan evidencia de que el suero hiposalino, a la dosis preventiva de nefrotoxicidad por contraste, implica menos riesgo de expansión. Este dato es relevante en pacientes con función ventricular críticamente afectada