Aplicación prospectiva de un valor de corte de área luminal mínima por ecografía intravascular en la evaluación de lesiones intermedias del tronco

• Autores: José María de la Torre Hernández
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 8, 2007, págs. 811-816
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La angiografía presenta limitaciones importantes para definir la severidad de las lesiones intermedias del tronco común. La ecografía endovascular (EEV) permite realizar una evaluación precisa, pero no hay consenso respecto a los valores de área luminal mínima (ALM) que indican significación. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad a largo plazo de la aplicación de un valor de corte de 6 mm2 para el ALM en el tronco.

    Métodos. Se ha incluido a pacientes con lesiones intermedias (25-50%) de tronco no protegido, sin datos previos indicativos de isquemia atribuible. Se realizó estudio con EEV y se indicó revascularización en los pacientes con ALM = 6 mm2.

    Resultados. En el período 2000-2005 se ha incluido a 79 pacientes, en 31 (39%) el ALM fue = 6 mm2 y recibieron revascularización del tronco, en los restantes 48 (61%) el ALM fue > 6 mm2 y sólo se actuó sobre otras lesiones (n = 37) o continuaron con tratamiento médico (n = 11). En un seguimiento de 40 ± 17 meses se han producido 4 muertes cardiacas (8,3%), que ocurrieron en casos con un ALM de 9-10 mm2 en el estudio basal. Sólo en 2 casos (4,2%) fue preciso efectuar procedimientos de revascularización del tronco que consistieron en cirugías electivas tras más de 2 años del estudio inicial.

    Conclusiones. La evaluación con EEV de las lesiones intermedias de tronco y la consideración de un valor de corte de 6 mm2 para el ALM resulta segura a largo plazo, siempre que se consideren unos criterios clinicoangiográficos de aplicabilidad como los considerados en este estudio.