Tratamiento del infarto agudo de miocardio con angioplastia primaria in situ frente a transferencia interhospitalaria para su realización: resultados clínicos a corto y largo plazo

• Autores: Pilar Carrillo Sáez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 8, 2007, págs. 801-810
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La angioplastia primaria es la estrategia de primera elección en el tratamiento de los pacientes con infarto con elevación del segmento ST. Sin embargo, su aplicación es reducida, ya que la mayoría de los pacientes acude a hospitales sin laboratorio de hemodinámica. Estudiamos los resultados clínicos a corto y largo plazo de un programa de aplicación sistemática de angioplastia primaria en 2 hospitales, uno de ellos sin laboratorio de hemodinámica.

    Métodos. Estudio prospectivo, observacional, de pacientes con infarto e indicación de reperfusión, ingresados de forma consecutiva en 2 hospitales entre enero de 2000 y abril de 2001 (hospital 1 con sala de hemodinámica y hospital 2 sin ésta). Se realizó seguimiento clínico al mes y a los 6 y 12 meses.

    Resultados. Se incluyó a 222 pacientes, 158 en el hospital 1 y 64 en el hospital 2. Las medianas (percentiles 25-75) de retraso en minutos en el hospital 1 frente al hospital 2 fueron: tiempo «puerta-angiografía» 49,5 (30-88) frente a 62,5 (53,5-93,7), p = 0,001; tiempo «síntomas-angiografía» 162,5 (105-247,5) frente a 187,5 (131,2-288,7), p = 0,04. La mortalidad hospitalaria y al año de seguimiento fue del 12,2 y el 15,3%, respectivamente, sin diferencias entre los hospitales. El hospital de procedencia no resultó un determinante de mortalidad hospitalaria (odds ratio = 1,42; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,3-7,8) ni al año de seguimiento (riesgo relativo = 2,04; IC del 95%, 0,74-5,61).

    Conclusiones. Los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que precisan traslado interhospitalario para recibir angioplastia primaria tienen una evolución clínica similar a la de los pacientes que ingresan en hospitales con disponibilidad para esa técnica, si ésta se aplica en condiciones óptimas (medio de transporte adecuado y tiempo corto de traslado).