Resumen de Revisión sistemática: ¿mejora la pilocarpina oral los signos y síntomas de la xerostomía en pacientes irradiados por un cáncer de cabeza y cuello?
Soledad de Zuasnabar Brebbia, Clemente Álvarez
Objetivos: Evaluar la efectividad de la pilocarpina para reducir la xerostomía en pacientes adultos con terapia radiante por cánceres de cabeza y cuello.
Criterios de selección: Ensayos clínicos controlados (CCT) y ensayos controlados aleatorizados (RCT) que compararon placebo con administración oral de pilocarpina, y una guía de Práctica Clínica.
Resultados principales: treinta y cinco estudios fueron elegibles y doce utilizables. Total: 880 pacientes. Intervenciones evaluadas: administración de pilocarpina 5 mg (de 5 a 15 mg) 3 veces/día y comparación con placebo, administración de pilocarpina al grupo tratamiento y la no administración al grupo control, comparación entre administración de pilocarpina y betanecol y su efecto combinado, y administración de pilocarpina al comienzo de la terapia radiante y administración una vez comenzada la misma.
Los resultados fueron dispares, unos encontraron mejoras en la sintomatología de pacientes tratados con pilocarpina y otros no observaron diferencias significativas. La mayoría de los estudios no observaron diferencias significativas en el incremento del flujo salival. Los efectos colaterales variaron de leve a moderado.
Conclusiones: La administración de pilocarpina al comienzo de la terapia radiante podría reducir la sintomatología provocada por la xerostomía inducida por radiación. Sin embargo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el incremento del flujo salival. Varios estudios analizaron un número reducido de pacientes lo que limitó la fuerza de la evidencia encontrada.
