Cirugía de recambio valvular por estenosis aórtica severa en mayores de 80 años. Experiencia de un centro en una serie de pacientes consecutivos

• Autores: David Calvo
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 7, 2007, págs. 720-726
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. El aumento de la expectativa de vida ha incrementado la incidencia de estenosis aórtica severa, que representa un volumen importante en la actividad de los servicios de cardiología. Con la inminente llegada de las prótesis aórticas percutáneas es necesario conocer los resultados actuales de la cirugía en octogenarios.

    Métodos. Desde mayo de 1996 hasta mayo de 2006 se estudió a todos los pacientes = 80 años con estenosis aórtica severa que fueron remitidos para la realización de un cateterismo cardiaco. Se analizaron el porcentaje de pacientes operados, la evolución a los 30 días y la supervivencia a largo plazo, así como los predictores de mortalidad.

    Resultados. De 137 pacientes, 104 (75,9%) fueron operados y 33 rechazados por baja fracción de eyección, bronquitis crónica severa y negativa de la familia. La edad era de 81,7 ± 1,5 años, el 61,5% era mujer, el 18,4% tenía diabetes, el 7,8% infarto previo y el 32,7%, enfermedad coronaria. Hubo 3 (2,9%) casos de infarto perioperatorio, 6 (5,8%) accidentes cerebrovasculares y 6 (5,8%) marcapasos definitivos. Cuatro (3,8%) pacientes fallecieron en los 30 primeros días y la supervivencia a 1, 2, 3, 4, 5 y 6 años fue del 90 ± 2,9, 81 ± 4,2, 78 ± 4,8, 75 ± 5,3, 65 ± 7,2 y 60 ± 8,2%, respectivamente. Los predictores de mortalidad a largo plazo fueron: concentración de creatinina, cirugía urgente y reexploración por sangrado. El 76,3% de los pacientes se mantuvo en grado funcional I-IV de la New York Heart Association.

    Conclusiones. Los pacientes = 80 años con estenosis aórtica severa pueden ser tratados con recambio valvular con una baja incidencia de complicaciones, buena supervivencia y resultados funcionales a largo plazo; los predictores de mortalidad en nuestra serie fueron las concentraciones de creatinina, la cirugía urgente y la reexploración por sangrado.