Tratamiento médico-conservador versus intervencionista del reflujo vesicoureteral primario en el niño.
- Autores: Joaquin Escribano Subías, G. Fraga
- Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 61, Nº. 2, 2008, págs. 229-235
- Idioma: español
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Resumen
OBJETIVOS Valorar la estrategia de tratamiento del reflujo vesico-ureteral primario (RVU) en el niño, teniendo en cuenta su repercusión sobre la aparición de infecciones urinarias, daño parenquimatoso renal y alteración de la función renal.
METODOS /RESULTADO: Se realiza una búsqueda en MEDLINE de la literatura, seleccionando ensayos clínicos y metaanálisis que comparen el tratamiento intervencionista (quirúrgico o endoscópico) y conservador (profilaxis antibiótica o medidas higiénicas) del RVU en el niño. Los ECA seleccionados agrupan un total de 820 niños afectos de RVU y aleatorizados a recibir tratamiento médico o quirúrgico. Los resultados muestran que no existen diferencias en el número global de infecciones urinarias, aunque los niños operados padecen menos pielonefritis (RR 0.43). Ambos grupos presentaron igual número de nuevas cicatrices renales y de progresión de las ya existentes. No se encontraron diferencias en la afectación de la función renal, valorada como aparición de hipertensión arterial o disminución del filtrado glomerular.
CONCLUSIONES El tratamiento quirúrgico del RVU no aporta ventajas sobre el conservador en cuanto a preservación del funcionalismo renal o aparición de nuevas cicatrices. El tratamiento conservador sería la elección inicial prioritaria.
