Valor pronóstico de la regurgitación mitral en reposo y ejercicio durante la ecocardiografía de ejercicio en pacientes con disfunción ventricular izquierda

• Autores: Jesús Peteiro Vázquez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 3, 2007, págs. 234-243
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. El valor relativo de la ecocardiografía de ejercicio (EE) sobre la ecocardiografía basal cuando esta última incorpora información sobre la regurgitación mitral (RM) es desconocido. Además, hay poca información sobre el valor del empeoramiento de la RM durante el ejercicio en pacientes con disfunción ventricular. El objetivo fue investigar: a) si la EE incrementa el valor pronóstico de la ecocardiografía Doppler basal, y b) si la RM posterior al ejercicio incrementa el valor pronóstico de la EE en pacientes con disfunción ventricular.

    Métodos. Se realizó el seguimiento de un grupo de 388 pacientes consecutivos con disfunción ventricular durante 2,1 ± 1,5 años. Hubo 46 eventos (infarto de miocardio en 10 y muerte cardiaca en 36).

    Resultados. Hubo 43 eventos en 319 pacientes con EE anormal frente a 3 eventos en 69 pacientes con EE normal (el 13 frente al 4%; p = 0,04), mientras que hubo 20 eventos en 103 pacientes con RM = moderada basal frente a 26 eventos en los 288 con RM ligera o sin RM (el 19 frente al 9%; p = 0,006). La RM basal, el doble producto pico y el número de territorios afectos en la EE estaban independientemente asociados con eventos. Las mismas variables junto con el empeoramiento de la RM estaban independientemente asociadas con muerte cardiaca.

    Conclusiones. La EE mantiene su valor pronóstico sobre la ecocardiografía basal incluso cuando ésta incorpora información sobre la RM en pacientes con disfunción ventricular. El empeoramiento de la RM aumenta el valor predictivo de la EE para muerte cardiaca en pacientes con disfunción ventricular.