Significado clínico del realce tardío de gadolinio con resonancia magnética en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

• Autores: Lorenzo Monserrat Iglesias, Carlos A. Dumont
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 1, 2007, págs. 15-23
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La fibrosis miocárdica puede ser detectada en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) mediante resonancia magnética cardiaca (RM) con realce tardío de gadolinio (RT). Analizamos la relación entre la extensión del RT y la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI) y los datos clínicos.

    Métodos. Estudiamos con RM a 104 pacientes diagnosticados de MCH. Se obtuvieron secuencias de cine-RM y secuencias de realce tardío.

    Resultados. Cincuenta pacientes presentaron RT (48%; rango: 1-11 segmentos). La extensión del RT se correlacionó positivamente con el grosor máximo (r = 0,53; p < 0,001), la masa (r = 0,41; p < 0,001) y el número de segmentos hipocinéticos (r = 0,51; p < 0,001) del ventrículo izquierdo, e inversamente con la fracción de eyección (r = -­0,32; p = 0,001), la capacidad de incrementar el gradiente subaórtico durante la ecocardiografía de ejercicio (r = ­-0,26; p = 0,023) y la edad en el momento del diagnóstico (r = ­-0,20; p = 0,04). Cuatro de los 5 pacientes con una respuesta isquémica en la ecocardiografía de ejercicio presentaron = 3 segmentos con RT (p = 0,003). La hipertrofia severa (= 30 mm) y la taquicardia ventricular no sostenida (TVNS) se asociaron con la extensión del RT (p < 0,001 y p = 0,04, respectivamente).

    Conclusiones. La extensión del RT refleja una mayor expresión de esta enfermedad. Se asocia con un daño miocárdico más severo (menor fracción de eyección y mayor número de segmentos hipocinéticos) y con parámetros clínicos adversos (edad más joven en el momento del diagnóstico, hipertrofia severa, TVNS y respuesta isquémica al ejercicio), lo que indica que podría vincularse al pronóstico.