Resumen de Leucocitos en sangre, eritrosedimentación y proteína C reactiva en pacientes de 0 a 90 días de edad con fiebre sin focalización

Carlos Alberto Cuello García, L. Tamez Gómez, J. Valdez Ceballos

• Introducción El clínico usa con frecuencia la cuenta total de leucocitos en sangre, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) para tratar de detectar infecciones bacterianas serias (IBS) en lactantes con fiebre sin foco aparente. El objetivo es evaluar los valores diagnósticos de estas pruebas en lactantes con fiebre. Pacientes y métodos Análisis de pacientes de 0 a 90 días de edad, previamente sanos, evaluados por fiebre sin foco. El desenlace de interés fue la presencia o ausencia de una IBS (uroinfección, bacteriemia, neuroinfección, neumonía, enteritis) y su relación con la cuenta de leucocitos, VSG y PCR. Resultados Cumplieron criterios de inclusión 103 pacientes. De éstos, 22 (21,3 %) presentaron una IBS, siendo la uroinfección la más común. Los neutrófilos totales y los leucocitos resultaron en valores del área bajo la curva de las características operador receptor (abc-ROC) de 0,6 (intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %] : 0,46-0,73) y 0,55 (IC 95 %: 0,44-0,68), respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la cuenta de neutrófilos = 10.000/µl fue del 9 % (IC 95 %: 1-21) y del 92,5 % (IC 95 %: 86-98), respectivamente, mientras que la cuenta total de leucocitos = 15.000/µl presentó un 13,6 % (IC 95 %: 1-28) y un 85 % (IC 95 %: 77-93), respectivamente. La PCR presentó el abc-ROC de 0,71 (IC 95 %: 0,55-0,86) con punto de corte a 2 mg/dl (sensibilidad del 53 % [IC 95 %: 29-76] y especificidad del 85 % [IC 95 %: 75-94]), mientras que la VSG = 20 mm/h concluyó con abc-ROC de 0,53 (IC 95 %: 0,37-0,7), sensibilidad del 38 % (IC 95 %: 16-62) y especificidad del 75 % (IC 95 %: 65-85). Conclusiones Ninguno de estos parámetros, comúnmente usados por los clínicos, alcanza valores diagnósticos aceptables para detectar IBS en niños de 0 a 90 días de edad con fiebre.