Resumen de Síndrome hepatopulmonar en pacientes con hepatopatía avanzada: estudio de 24 casos
Eduardo Márquez Martín, Luis Jara Palomares, Francisco Ortega Ruiz, Israel Grilo Bensusán, José Luis López-Campos Bodineau, Pilar Cejudo Ramos, Juan Manuel Pascasio Acevedo, Eulogio Rodríguez Becerra
Fundamento y objetivo: Describir las características clínicas y funcionales de pacientes con síndrome hepatopulmonar (SHP) en lista de espera para trasplante ortotópico hepático y los cambios producidos en ellas en un grupo de pacientes que recibió el trasplante. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional, transversal y descriptivo con carácter prospectivo de pacientes en lista de espera para trasplante hepático, en quienes se analizaron datos de enfermedad hepática y de pruebas de función respiratoria. Resultados: Se ha estudiado a 107 pacientes, con una edad media (desviación estándar) de 53,69 (7,7) años, de los que 24 (22,4%) cumplían criterios de SHP. La ortodesoxia estaba presente en el 34% de los pacientes. Las pruebas de función respiratoria estaban dentro de la normalidad. En el estudio comparativo entre los pacientes afectados de SHP y el resto se encontraron diferencias en la difusión de monóxido de carbono (7,1 frente a 8,6 mmol/min/kPa; p = 0,04), la cuantía del cortocircuito pulmonar (un 8 frente al 5,3%; p = 0,05) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (2.390 frente a 2.743 ml; p = 0,03). En 7 pacientes con SHP que recibieron el trasplante se corrigieron la oxigenación y las dilataciones vasculares. Conclusiones: El SHP es una entidad frecuente en pacientes en espera de trasplante ortotópico hepático. La principal alteración en la oxigenación sanguínea parece ser debida al efecto cortocircuito. Las pruebas de difusión de monóxido de carbono son las que parecen tener mayor carácter discriminativo entre los pacientes con y sin SHP. Tras el trasplante desaparece el síndrome en todos los pacientes.
