Resumen de Estudio prospectivo del tratamiento de los pseudoaneurismas de la arteria femoral con inyección de trombina guiada por ultrasonido: hacia una terapia menos invasiva
D.M. Olsen, César Eduardo Jiménez Jiménez, J.A. Rodríguez, M. Vranic, V. Ramaiah, R. Ravi, E. Diethrich
Introducción. Los procedimientos endovasculares en los que se cateteriza la arteria femoral pueden complicarse con la formación de pseudoaneurismas. Recientemente se ha utilizado una técnica menos mórbida que utiliza inyección de trombina guiada por ultrasonido (ITGU) en el saco aneurismático. Objetivo. Evaluar de manera prospectiva la efectividad de la ITGU como tratamiento de los pseudoaneurismas iatrogénicos de la arteria femoral. Pacientes y métodos. Se realizaron 3.734 cateterizaciones de la arteria femoral. Treinta y dos pacientes desarrollaron 33 pseudoaneurismas de la arteria femoral (0,88%) de menos de 8 cm; este grupo de pacientes se sometió a ITGU y fue seguido de manera prospectiva. Resultados. La incidencia inicial de éxito fue del 100%. Treinta y un casos (93,9%) permanecieron trombosados de manera exitosa con una sola inyección, controlados hasta el día 30. Dos pseudoaneurismas recurrieron los días 1 y 8 después del procedimiento (6,1%). Mas de la mitad de los pacientes fueron pacientes hospitalizados (53,1%). Al 88,2% de los pacientes se les dio de alta en el primer o segundo día. Diez de los últimos 11 casos necesitaron menos de 800 UI y casi la mitad de los pseudoaneurismas (49%) se trombosaron con éxito utilizando menos de 600 UI. No se demostró una relación estadísticamente significativa entre la aparición del pseudoaneurisma y el tamaño del introductor o entre el tamaño del pseudoaneurisma y la efectividad de la trombosis. Conclusión. La ITGU es un tratamiento efectivo. Es menos doloroso y se puede realizar de manera ambulatoria; asimismo, la terapia anticoagulante no contraindica su uso ni disminuye su efectividad. Se utilizan cantidades mínimas de trombina, lo que disminuye la incidencia de complicaciones.
