Resumen de Lupus neuropsiquiátrico
La enfermedad del sistema nervioso en los pacientes con LES abarca un amplio espectro de manifestaciones neurológicas y psiquiátricas, que puede atribuirse a una manifestación primaria del LES. A complicaciones de la enfermedad o de su tratamiento, o a un proceso coincidente. La nomenclatura de la ACR y las definiciones de casos han aportado una base para la clasificación de la enfermedad neuropsiquiátrica y proporcionan un estándar para categorizar los pacientes en los estudios clínicos del LES neuropsiquiátrico. A pesar de este avance, continúa e4xistiendo una considerable variabilidad en la prevalencia de la enfermedad neuropsiquiátrica comunicada en diferentes cohortes de pacientes con LES y la rareza de muchos de los síndromes neuropsiquiátricos resalta la necesidad de estudios multicéntricos. La ewtiología de la enfermedad neuropsiquiátrica primaria es multifactorial e incluye la lesión de los vasos intercraneales, los anticuerpos contra antígenos neuronales, ribosomas y proteínas asociadas a fosfolípidos, así como la generación intracraneal de citocínas y, posiblemente, de otros mediadores inflamatorios. En ausencia de un patrón oro diagnóstico para la mayoría de los síndromes neuropsiquiátricos del LES, se han usado numerosas pruebas complementarias para apoyar el diagnóstico clínico y determinar la gravedad de la enfermedad neuropsiquiátrica. La aparición de nueva tecnología usando resonancia magnética es particularmente prometedora a este respecto. El tratamiento continúa siendo, en gran medida, empírico, dada la ausencia de estudios controlados, y se basa en la experiencia en el manejo de otras afectaciones orgánicas importantes del LES, como la nefritis lúpica. Las estrategias actuales consisten en la utilización de fármacos inmunodepresores, el uso adecuado de las intervenciones sintomáticas adecuadas y el tratamiento de los factores independientes del LES que se identifiquen.
