Resumen de Cáncer de pulmón en el paciente geriátrico
Enriqueta Felip Font, S. Cedrés, R. Morales Camacho
El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer. El cáncer de pulmón no microcítico representa entre el 80-85% de todos los cánceres; el carcinoma microcítico representa el restante 15-20%. Más del 50% de los pacientes con cáncer de pulmón tienen más de 65 años al diagnóstico. La edad está asociada a un incremento en la incidencia de comorbilidades y disminución de la función de algunos órganos, lo cual puede disminuir la supervivencia o llevar a una necesidad de adaptar los tratamientos oncológicos. Los pacientes ancianos con cáncer frecuentemente se diagnostican con condiciones médicas y fisiológicas especiales lo cual hace que el tratamiento óptimo deba individualizarse. Desafortunadamente, los pacientes ancianos están muy poco representados en los ensayos clínicos.
En enfermedad avanzada, con la evidencia actual disponible, la quimioterapia como agente único con un fármaco de tercera generación puede considerarse una opción recomendable para pacientes ancianos. La quimioterapia basada en platino puede también se una opción válida para pacientes ancianos con buen estado general y con una función orgánica adecuada.
En el tratamiento adyuvante, un análisis retrospectivo del estudio JBR.10 demuestra que a pesar de que los pacientes ancianos reciben menos quimioterapia, la quimioterapia adyuvante mejora la supervivencia en pacientes mayores de 65 años con aceptable toxicidad.
Globalmente, los datos actuales sugieren que la evolución en pacientes ancianos con buen estado general es muy parecida a la evolución de los pacientes más jóvenes, aunque la toxicidad es generalmente más severa.
