Resumen de Coalición tarsal como causa de pie plano valgo rígido en edad pediátrica
José Luis Barroso Díaz, Carlos Villas Tomé, José Luis Beguiristain Gúrpide
La incidencia de las coaliciones congénitas del tarso se estima en torno al 1%, siendo una de las causas más comunes de pie plano rígido doloroso en la población pediátrica. La barra calcáneoescafoidea (50%) y el puente astragalocalcáneo (40%) son las formas de presentación más frecuentes. La restricción de la movilidad del retropié (principalmente de la inversión-eversión), el dolor con las actividades en el lugar de la fusión y la deformidad del calzado deben hacernos sospechar esta entidad clínica. El diagnóstico radiológico suele realizarse con proyecciones laterales y oblicuas del pie, siendo necesario en ocasiones recurrir a la TC. Entre las posibilidades terapéuticas, el tratamiento quirúrgico es el único resolutivo; en pacientes jóvenes la resección-artroplastia de interposición con grasa o injerto debe intentarse en los que se quiera preservar la biomecánica normal del pie, evitándose los problemas a largo plazo de la artrodesis; la triple artrodesis o la artrodesis subastragalina, se reservan para pacientes mayores con signos degenerativos, en casos de fusiones tarsianas múltiples y tras fracaso de la resección-artroplastia.
