Insuficiencia renal oculta en atención primaria. ¿Un problema exclusivo de mujeres?

• Autores: Pedro Jesús Labrador Gómez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 27, Nº. 6, 2007, págs. 716-720
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Introducción: La insuficiencia renal crónica se está convirtiendo en un problema de salud pública. La estimación del filtrado glomerular (FG) mediante fórmulas permite detectar las personas con daño renal. Objetivo: Conocer el porcentaje de personas atendidas en atención primaria con insuficiencia renal (IR) oculta definida por presentar un FG estimado < 60 mL/min/1,73 m2, con niveles de creatinina sérica dentro de los límites de referencia del laboratorio (< 1,3 mg/dL en hombres y < 1,2 mg/dL en mujeres), que hubiesen pasado desapercibidas. Método: Personas mayores de 18 años atendidas en Atención Primaria del Área de Salud de Plasencia (Cáceres) a las que su médico de atención primaria solicitó la medición de niveles de creatinina, entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2006 (5 meses). Se estimó el FG usando la fórmula MDRD-4 y se clasificó el grado de IR de acuerdo con las guías DOQI de la NKF. Resultados: Se realizaron 13.784 mediciones de creatinina sérica en mayores de 18 años. 1.042 presentaron FG < 60 mL/min/1,73 m2, correspondientes a 960 personas (6,96%). Edad media 76,8 años (rango 40-98). De ellas, 418 (43,5%) presentaban IR «oculta», todas mujeres, con edad media 76,5 años y Cr media 1 mg/dL. Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de pacientes atendidos en atención primaria con FG < 60 mL/min/1,73 m2 que mantiene niveles de creatinina en los límites normales. La estimación del FG de forma sistemática permite detectar dichos pacientes, fundamentalmente mujeres mayores de 65 años, que pasarían desapercibidos, lo que se ha denominado IR «oculta».