Alteraciones en el metabolismo mineral óseo en pacientes con urolitiasis de repetición y polimorfismos del gen receptor de la vitamina D. Resultados preliminares

• Autores: María Jesús Moyano Franco, María Jesús Gómez de Tejada Romero, José Raúl García Lozano, Rosa María Moruno García, Rosa M. Ortega Salas, Vicente Marti Marti, Rocío Sánchez Palencia, José. Mª Ginés Miranda, A. Palma, Rogelio Pérez Cano
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 27, Nº. 6, 2007, págs. 694-703
• Idioma: español
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• Resumen

  • Existe controversia sobre la afectación ósea en la litiasis renal cálcica. Por otro lado, algunos estudios genéticos han encontrado asociación entre los polimorfismos del receptor de la vitamina D (VDR) y la urolitiasis. Objetivo principal: Relacionar la nefrolitiasis cálcica de repetición con el metabolismo óseo y los polimorfismos del gen del VDR. Material y métodos: Estudio de casos y controles, estando el grupo de casos formado por 51 pacientes con litiasis renal de repetición, que subdividimos en no hipercalciúricos (NHC, n = 27), hipercalciúricos absortivos (HCA, n = 10) e hipercalciúricos renales (HCR, n = 14); el grupo control, formado por 21 sujetos sin historia de litiasis renal ni hipercalciuria. Se les determinaron parámetros del metabolismo fosfo-cálcico, marcadores de remodelado óseo, densidad mineral ósea (DMO) en columna lumbar y en cuello femoral, y polimorfismos del gen del VDR para los loci b, a y t. Resultados: Los pacientes litiásicos presentaron frente a los controles una DMO inferior tanto en L2-L4 como en cuello femoral (Z-score, p = 0,045 y 0,031), niveles superiores de 1,25 (OH)2 vitamina D (p = 0,002) e inferiores de PTH (p = 0,049), y una menor ingesta cálcica (p < 0,001). Los HCA mostraron una mayor DMO frente a los NHC (sólo significativo en cuello femoral). Los pacientes con LRC no mostraron diferencias en las frecuencias genotípicas estudiadas frente a los controles. Al reagrupar los alelos, sólo se apreció una menor frecuencia del genotipo BB respecto al Bb-bb, y del tt frente al TT-Tt, en los pacientes litiásicos (p = 0,098 y p = 0,051, respectivamente). Conclusiones: La litiasis renal cálcica parece influir en la DMO de cuello femoral. Los pacientes litiásicos mostraron niveles elevados de 1,25 (OH)2 vitamina D, posiblemente relacionado con la baja dieta cálcica.

    Los genotipos homocigóticos BB y tt parecen ser menos frecuentes entre los pacientes con litiasis renal cálcica.