Valor pronóstico del factor de necrosis tumoral alfa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
- Autores: Manuel Gonzálvez Ortega
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 12, 2007, págs. 1233-1241
- Idioma: español
- Enlaces
-
Resumen
Introducción y objetivos. Entre la variedad de procesos inflamatorios que implican al factor de necrosis tumoral alfa (TNFa), se encuentra la enfermedad cardiovascular. Su valor pronóstico en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) es poco conocido. Este estudio trata de determinar el valor pronóstico del TNFa en este marco clínico tras 6 meses de seguimiento.
Métodos. Se midieron las concentraciones de TNFa, proteína C-reactiva (PCR), interleucina 6 y moléculas solubles de adhesión celular tipo 1 en las primeras 10 h tras el inicio de los síntomas y tras 48 h en 74 pacientes con IAMEST. Se correlacionaron sus valores con la incidencia de eventos isquémicos (angina, reinfarto y muerte), insuficiencia cardiaca o ambos (eventos cardiovasculares).
Resultados. Los valores de TNFa fueron significativamente mayores en pacientes con eventos isquémicos o insuficiencia cardiaca que en aquellos sin eventos (p < 0,02 para todos). A las 48 h, las odds ratio (OR) ajustadas para el último cuartil de TNFa (2,92 pg/ml) eran OR = 13,1; OR = 9,59 y OR = 9,75 para el desarrollo de eventos isquémicos, insuficiencia cardiaca y eventos cardiovasculares combinados, respectivamente. La concentración de TNFa a las 48 h de 2,04 pg/ml tuvo una sensibilidad del 78% y una especificidad del 72,5% en la predicción conjunta de dichos eventos. Al ingreso, la PCR, pero no el TNFa, mostró valor predictivo independiente en el desarrollo de eventos cardiovasculares.
Conclusiones. En pacientes con IAMEST, la concentración plasmática de TNFa a las 48 h y la PCR al ingreso son predictores independientes de eventos cardiovasculares.
