Seguimiento del comportamiento peritoneal de diferentes biomateriales empleando laparoscopia secuencial. Aplicabilidad en la reparación de hernias ventrales

• Autores: Juan Manuel Bellón Caneiro
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 82, Nº. 5, 2007, págs. 290-296
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. A pesar de las ventajas que ofrecen los materiales protésicos en la reparación de defectos de pared abdominal, éstos pueden inducir la formación de adherencias y fístulas intestinales, o producir obstrucciones intestinales. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio secuencial por laparoscopia del comportamiento de diferentes biomateriales en la interfaz prótesis-peritoneo visceral.

    Material y métodos. Se emplearon 24 conejos blancos de Nueva Zelanda en los que se crearon defectos de 7 x 5 cm en la pared anterior del abdomen. Los defectos se repararon con 3 prótesis de tipo compuesto: Parietex Composite (n = 8), Sepramesh (n = 8) y PL-PU 99 (n = 8). El porcentaje de adherencias a los 3, 7 y 14 días fue evaluado a partir de imágenes obtenidas mediante laparoscopia secuencial; su contorno se trasladó a plantillas de polietileno y se las sometió a análisis de imagen. A los 14 días, se obtuvieron secciones que incluían la prótesis y el tejido receptor para su estudio histológico y morfométrico.

    Resultados. La estabilización en la formación de adherencias se producía entre los 7 y los 14 días postimplante. El porcentaje de adherencias a los 14 días fue significativamente menor en los implantes realizados con Parietex y PL-PU99 (0,55 ± 0,06% y 0,27 ± 0,20%, respectivamente) respecto al Sepramesh (18,55 ± 1,96%). El proceso de integración tisular y la mesotelización fue similar en los 3 grupos.

    Conclusiones. a) Los 3 biomateriales mostraron un comportamiento óptimo en la interfaz peritoneal; b) el período crítico de formación adherencial se produce durante la primera semana; c) los 3 biomateriales podrían ser aptos para ser empleados en la reparación de hernias ventrales mediante laparoscopia.