Tratamiento de la insuficiencia cardiaca en el anciano

• Autores: Isabel Antorrena Miranda, Pedro Conthe Gutiérrez
• Localización: Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud, ISSN 1130-8427, Vol. 31, Nº. 3, 2007, págs. 75-87
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las recomendaciones de tratamiento farmacológico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción sistólica de ventrículo izquierdo están claramente establecidas por las guías de tratamiento. En las últimas dos décadas se ha conocido el resultado de ensayos clínicos con fármacos como son los beta-bloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los antagonistas del receptor de la angiotensina y de la aldosterona que han llegado a reducir, en términos relativos, en un 35% la mortalidad por IC.

    La prevalencia de la IC con fracción de eyección normal ha aumentado en los últimos años debido al envejecimiento de la población y a que cada vez se conoce mejor y se diagnostica más esta entidad. Existen importantes lagunas en cuanto al tratamiento farmacológico más idóneo en estos pacientes. Algunos fármacos (candesartan, lisinopril, nevibolol y digoxina) han mostrado algún beneficio, básicamente mejoría de los síntomas, en pacientes con IC y función sistólica preservada. La aproximación terapéutica está fundamentalmente cimentada en bases empíricas especulativas, debido a la ausencia de evidencias científicas sólidas en este perfil de paciente mayor con función sistólica conservada. Ningún grupo farmacológico o fármaco ha mostrado un beneficio inequívoco. Por lo general puede decirse que la utilización cautelosa de los diuréticos para alivio de los síntomas congestivos y el control de la frecuencia con fármacos bradicardizantes, junto con el control de la enfermedad de base, frecuentemente la hipertensión arterial y o la enfermedad coronaria, son los pilares fundamentales del tratamiento.