Tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal con infliximab: 7 años de experiencia

• Autores: O. Segarra Cantón, D. Infante Pina, Ramón Tormo Carnicé
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 67, Nº. 4, 2007, págs. 344-351
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El objetivo de este artículo es describir la experiencia clínica de nuestro centro con infliximab en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

    Material y métodos Revisión retrospectiva de todas las infusiones de infliximab administradas en la Unidad de Gastroenterología Pediátrica desde su primera infusión en octubre de 1999 hasta octubre de 2006. Un total de 14 pacientes (9 de ellos con enfermedad de Crohn, 3 con colitis ulcerosa y 2 con colitis indeterminada), con una media de 9,6 años al diagnóstico, fueron sometidos a tratamiento con infliximab. Se administró un total de 77 infusiones.

    Resultados La eficacia se desglosó por tipo de enfermedad inflamatoria intestinal. Crohn: en las formas graves (índice de actividad de la enfermedad de Crohn pediátrica [PCDAI] > 30) se obtuvo una remisión clínica (PCDAI < 10) a la semana 10 del 80 %, que descendió al 60 % en la semana 54. Se pudo reducir la dosis de corticoides en el 89 % de los pacientes y suspenderla en el 55,5 %. Colitis ulcerosa: se obtuvo una remisión clínica (índice de Truelove-Witts modificado < 10) inicial del 100 %, pero tan sólo se mantuvo en el 33 % de los pacientes. Los dos pacientes con corticodependencia pudieron reducir la dosis corticoidea e incluso uno de ellos llegó a suspenderla (50 %). Colitis indeterminada: ninguno de los dos pacientes logró entrar en remisión clínica. Los efectos adversos más frecuentes observados fueron las reacciones infusionales agudas (42,8 % de los pacientes y 10,3 % de las infusiones), una de ellas grave, y las infecciones (28,6 % de los pacientes), una de las cuales (absceso ileal) requirió cirugía.

    Conclusiones La efectividad de infliximab parece diferir mucho por tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, y es prácticamente nula en formas indeterminadas. Se requieren estudios controlados y aleatorizados en población pediátrica para definir de manera exacta la tasa de eficacia de infliximab en nuestros pacientes.