Escala de riesgo de eventos adversos a corto plazo en pacientes con tromboembolia pulmonar

• Autores: Fernando Uresandi Romero
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 43, Nº. 11, 2007, págs. 617-622
• Idioma: español
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• Resumen

  • Jueves 1 Noviembre 2007. Volumen 43 - N?mero 11 p. 617 - 622 Texto completo Descargar PDF Buscar en medline artículos de:

    Fernando Uresandi Remedios Otero Aurelio Cayuela Miguel ?ngel Cabezudo David Jim?nez Elena Laserna Francisco Conget Miquel Oribe Dolores Nauffal English version Buscar:

    en Archivos de Bronconeumolog?a en Vol. 43, Núm. 11 Búsqueda avanzada Originales Escala de riesgo de eventos adversos a corto plazo en pacientes con tromboembolia pulmonar Fernando Uresandia Remedios Oterob Aurelio Cayuelac Miguel ?ngel Cabezudod David Jim?neze Elena Lasernaf Francisco Congetg Miquel Oribeh Dolores Nauffali aServicio de Neumolog?a. Hospital de Cruces. Barakaldo. Bizkaia. Espa?a.

    bServicio de Neumolog?a. Hospital Virgen del Roc?o. Sevilla. Espa?a.

    cUnidad de Apoyo a la Investigaci?n. Hospital Virgen del Roc?o. Sevilla. Espa?a.

    dServicio de Neumolog?a. Hospital Central de Asturias. Oviedo. Asturias. Espa?a.

    eServicio de Neumolog?a. Hospital Ram?n y Cajal. Madrid. Espa?a.

    fSecci?n de Neumolog?a. Servicio de Medicina Interna. Hospital San Juan de Dios. Bormujos. Sevilla. Espa?a.

    gServicio de Neumolog?a. Hospital Cl?nico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa?a.

    hServicio de Neumolog?a. Hospital de Galdakao. Galdakao. Bizkaia. Espa?a.

    iServicio de Neumolog?a. Hospital La Fe. Valencia. Espa?a.

    Objetivo: Identificar a pacientes con riesgo bajo de complicaciones a corto plazo tras un episodio agudo de tromboembolia pulmonar (TEP).

    Pacientes y m?todos: Se trata de un estudio multic?ntrico y prospectivo, realizado en 8 hospitales espa?oles, en el que se incluy? a un total de 681 pacientes ambulatorios consecutivos con diagn?stico de TEP. Las variables con significaci?n cl?nica se ponderaron a partir de los coeficientes del modelo log?stico, con el objetivo de maximizar las caracter?sticas diagn?sticas de la escala cl?nica de predicci?n de eventos a corto plazo: muertes, recidivas tromboemb?licas o complicaciones hemorr?gicas graves y no graves en los 10 primeros d?as.

    Resultados: Hubo 51 complicaciones en 43 pacientes (6,3%): un total de 33 fallecimientos, 12 hemorragias graves y 6 no graves. La puntuaci?n cl?nica asignada a las variables de la escala de predicci?n fue la siguiente: hemorragia grave reciente y c?ncer con met?stasis, 4 puntos cada una; valores de creatinina mayores de 2 mg/dl, 3 puntos; c?ncer sin met?stasis e inmovilizaci?n por enfermedad m?dica reciente, 2 puntos cada una, y ausencia de cirug?a en los ?ltimos 2 meses y edad superior a 60 a?os, 1 punto cada una. Una puntuaci?n de 2 o menor, que obtuvo el 47,8% de nuestros pacientes, indica un riesgo bajo de presentar complicaciones a corto plazo tras la TEP. El ?rea bajo la curva de eficacia diagn?stica de la escala es de 0,75 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,67-0,83). Para ese punto de corte la sensibilidad es del 82,9% (IC del 95%, 68,7-91,5), el cociente de probabilidad positiva del 1,63 (IC del 95%, 1,39-1,92) y el cociente de probabilidad negativa de 0,35 (IC del 95%, 0,18-0,69).

    Conclusiones: Nuestra escala cl?nica de puntuaci?n podr?a ser ?til para identificar a pacientes con riesgo bajo de presentar complicaciones durante los 10 primeros d?as tras un episodio de TEP aguda. Estos pacientes ser?an los candidatos sobre los que plantear un estudio que avale el tratamiento domiciliario de la TEP