Síndrome compartimental abdominal en el postoperatorio de un paciente con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal fisurado. Caso clínico y revisión de la bibliografía

• Autores: Laura Rodríguez Lorenzo, A. Romera, Zoilo Madrazo González, J. Cotillas Trulla, T. Gracia Guerrero, Marc A. Cairols Castellote
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 59, Nº. 5, 2007, págs. 407-414
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El síndrome compartimental abdominal (SCA) representa una entidad clínica caracterizada por un aumento de la presión intraabdominal con potencial para provocar, si no se diagnostica y se corrige a tiempo, fallo multiorgánico progresivo y la muerte del paciente. En nuestra especialidad, el paradigma sería los enfermos con un aneurisma de aorta abdominal fisurado y tratados tanto con cirugía abierta convencional, como mediante técnicas endovasculares. Caso clínico. Varón de 79 años con factores de riesgo vascular habituales, que acudió a Urgencias por un cuadro de dolor lumbar con masa abdominal pulsátil en la exploración. Tras la realización de una tomografía axial computarizada, que confirmó el diagnóstico y descartó la terapéutica endovascular, fue intervenido mediante cirugía abierta, en la que se realizó una exclusión del aneurisma y una derivación aortobifemoral. En el postoperatorio precoz presentó deterioro clínico progresivo, oligoanuria y distensión abdominal grave por lo que, tras descartar otras causas de fallo multiorgánico, se realizó medición de la presión intravesical ante la sospecha de posible SCA. Tras confirmar la situación de hiperpresión intraabdominal fue reintervenido para realizar una laparotomía descompresiva. En la revisión de la bibliografía se discute la fisiopatología, los métodos diagnósticos y el tratamiento del SCA. Conclusión. Existe un grupo de pacientes en los que la identificación de las situaciones de riesgo de desarrollar un SCA resulta vital para evitar, mediante una intervención precoz, un desenlace fatal hacia el fallo multiorgánico y el fallecimiento.