Infección remota por virus de la hepatitis B y enfermedad desmielinizante multifásica:: ¿ casualidad o causalidad ?

• Autores: Diego Santos García
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 8, 2007, págs. 542-546
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La relación existente entre el virus de la hepatitis B y su vacuna con diversos procesos desmielinizantes del sistema nervioso es un tema de controversia.

    Caso clínico. Se describen los casos de dos pacientes hombres que en la séptima década de la vida presentaron sendos cuadros recidivantes de encefalomielitis dieseminada aguda (diplopía, paraparesia, disfunción urinaria) y de mielitis transversa (paraparesia y disfunción urinaria).

    Resultados. Ambos casos presentaban pleocitosis linfoide y ausencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. Los potenciales evocados visuales resultaron normales y la resonancia magnética (T2 y FLAIR) demostró áreas de hiperseñal en cerebro y médula en un caso (encefalomeilitis) y sólo medulares (mielitis transversa) en el otro. Con antigenemia negativa se detectaron anticuerpos contra el antígeno de superficie y el antígeno del core del virus de la hepatitis B en los dos casos. Ninguno había sido vacunado ni sufrido enfermedad hepática sintomática. En el segundo caso un tratamiento periódico con inmunoglobulinas se acompañó de una remisión casi total de la sintomatología.

    Conclusiones. Recomendamos realizar estudios sobre infección por el virus de la hepatitis B en pacientes con enfermedad desmielinizante del sistema nervioso.

    Introducción. La relación existente entre el virus de la hepatitis B y su vacuna con diversos procesos desmielinizantes del sistema nervioso es un tema de controversia.

    Caso clínico. Se describen los casos de dos pacientes hombres que en la séptima década de la vida presentaron sendos cuadros recidivantes de encefalomielitis dieseminada aguda (diplopía, paraparesia, disfunción urinaria) y de mielitis transversa (paraparesia y disfunción urinaria).

    Resultados. Ambos casos presentaban pleocitosis linfoide y ausencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. Los potenciales evocados visuales resultaron normales y la resonancia magnética (T2 y FLAIR) demostró áreas de hiperseñal en cerebro y médula en un caso (encefalomeilitis) y sólo medulares (mielitis transversa) en el otro. Con antigenemia negativa se detectaron anticuerpos contra el antígeno de superficie y el antígeno del core del virus de la hepatitis B en los dos casos. Ninguno había sido vacunado ni sufrido enfermedad hepática sintomática. En el segundo caso un tratamiento periódico con inmunoglobulinas se acompañó de una remisión casi total de la sintomatología.

    Conclusiones. Recomendamos realizar estudios sobre infección por el virus de la hepatitis B en pacientes con enfermedad desmielinizante del sistema nervioso.