Oclusión contralateral: ¿afecta al tratamiento de la estenosis carotídea?

• Autores: A.I. Ponce-Cano, María Teresa Reina Gutiérrez, Antonio Martín Conejero, Pilar Caridad Morata Barrado, Francisco Javier Serrano Hernando
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 45, Nº. 5, 2007, págs. 264-267
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La oclusión de la carótida contralateral (OC) a la intervenida se ha considerado factor de alto riesgo para endarterectomía carotídea, siendo criterio de realización de angioplastia-stent para algunos autores. Objetivos. Determinar si existen factores que caractericen a los pacientes con OC y si ésta se asocia a peor evolución perioperatoria. Pacientes y métodos. Se analizan 476 endarterectomías carotídeas realizadas entre 1994 y 2004. Presentaban OC 57 casos (12,0%). Se analizaron los resultados en los pacientes con OC y se compararon con los que la tenían permeable. Estudio de cohortes prospectivo. Resultados. No hubo diferencias en los factores de riesgo preoperatorio ni en la comorbilidad. La oclusión contralateral se asoció a presencia de síntomas preoperatorios: 75,4-58,9%; OR: 1,2 (1,1-1,5); p = 0,02. Entre los intervenidos con anestesia regional, los pacientes con OC e ictus previo presentaron mayor incidencia de isquemia cerebral durante el clampaje carotídeo: 66,7-11,3%; RR: 5,8 (3,1-10,9); p = 0,002. La morbimortalidad global fue de 2,3%, y en el grupo con OC, 0,0%. Los mayores de 80 años con oclusión contralateral tuvieron más incidencia de complicación cardiológica: 28,6-0,0%, (p = 0,01). Conclusiones. En esta serie, los pacientes con OC no tienen perfil preoperatorio de alto riesgo ni mayor morbimortalidad perioperatoria. La OC no justifica, por sí sola, el tratamiento endovascular de la estenosis carotídea