Las endoprótesis vasculares en el tratamiento de aneurismas intracraneales: Una revisión sistemática.

• Autores: Gerardo Atienza Merino
• Localización: Radiología, ISSN-e 1578-178X, ISSN 0033-8338, Vol. 49, Nº. 5, 2007, págs. 323-328
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de las endoprótesis vasculares (stents) en el tratamiento de aneurismas intracraneales.

    Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos Medline, Embase, HTA y Cochrane Library. La selección de los artículos relevantes se realizó mediante la lectura de sus resúmenes y aplicando una serie de criterios de inclusión y exclusión. A continuación se procedió a una lectura crítica a texto completo y a un análisis y extracción de sus resultados.

    Resultados: Únicamente 10 series de casos cumplieron los criterios de inclusión establecidos, observándose diferentes limitaciones metodológicas. El número total de lesiones tratadas fue de 287, de las que el 76% eran aneurismas de cuello ancho, obteniéndose una oclusión completa o casi completa en cerca del 77% de los casos. Entre los 281 pacientes incluidos se produjeron 14 muertes (4,9%) y 48 complicaciones (17,1%), de las que el 55% fueron de índole tromboembólica, además de 71 casos (24,7%) en los que se presentaron dificultades para el despliegue del stent, desplazamiento del mismo u otros problemas técnicos.

    Conclusiones: A pesar de los datos aportados en este artículo, la ausencia de estudios de calidad metodológica y con seguimiento a largo plazo, así como las limitaciones metodológicas y la heterogeneidad encontrados en los estudios observacionales incluidos en el mismo, impiden emitir conclusiones definitivas y categóricas acerca de la eficacia y seguridad de esta técnica. Por este motivo, sería recomendable la puesta en marcha de ensayos clínicos aleatorizados que comparasen esta técnica con otras opciones terapéuticas, con criterios adecuados y homogéneos de selección, tanto de pacientes como de centros, y con un estricto seguimiento, registro y evaluación de los resultados alcanzados.