Valor pronóstico de la ecocardiografía transtorácica en pacientes estables hemodinámicamente con tromboembolia de pulmón aguda sintomática

• Autores: David Jiménez Castro
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 43, Nº. 9, 2007, págs. 490-494
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: El objetivo de este estudio ha sido evaluar el valor pronóstico de la ecocardiografía transtorácica en pacientes estables hemodinámicamente con diagnóstico de tromboembolia pulmonar (TEP) aguda sintomática.

    Pacientes y métodos: Se incluyó prospectivamente en el estudio a todos los pacientes ambulatorios, estables hemodinámicamente, diagnosticados de TEP aguda sintomática en un hospital universitario terciario. Se realizó a todos ellos una ecocardiografía transtorácica en las 48 h posteriores al diagnóstico. El criterio de evaluación principal fue la muerte por todas las causas a un mes.

    Resultados: La prevalencia de criterios ecocardiográficos de disfunción del ventrículo derecho fue de un 40% en nuestra serie (86/214). Durante el primer mes de seguimiento se produjeron 7 fallecimientos, 4 en el grupo con ecocardiografía positiva y 3 en el grupo con ecocardiografía negativa (odds ratio = 2,0; intervalo de confianza del 95%, 0,4-9,3; p = 0,41). La ecocardiografía transtorácica demostró un valor predictivo negativo del 98%, un valor predictivo positivo del 5% y un cociente de probabilidad negativo de 0,7 respecto al parámetro de valoración principal. Cuando sólo se consideró la muerte por TEP, el valor predictivo negativo fue del 100% y el valor predictivo positivo, del 3%.

    Conclusiones: En nuestro medio la ecocardiografía transtorácica carece de utilidad en la estratificación pronóstica de los pacientes estables hemodinámicamente con TEP.