Resumen de Trastornos depresivos

L. García Ullán, J. Pérez Rodríguez, V. González de María, S. Sánchez Iglesias

• PUNTOS CLAVE Depresión mayor Epidemiología. La prevalencia de la depresión a lo largo de la vida para la mujer es de un 12% a un 26%, mientras que para el varón es de un 6% a un 12%.

  Factores de riesgo. La edad, el sexo y el estado civil son los más estudiados. No se han encontrado diferencias en cuanto a raza, cultura y clase social.

  Causas de la depresión . Se estudian los factores de riesgo genéticos, las alteraciones en la neurotransmisión y los psicosociales.

  Síntomas clínicos. Destacan como síntomas clave el humor depresivo, la falta de interés por las cosas y la incapacidad para disfrutar de ellas.

  Examen del estado mental. Viene definido por la valoración del aspecto externo, el humor, la afectividad, los sentimientos, el pensamiento y las capacidades cognitivas.

  Diagnóstico. Se basa en la historia clínica del paciente y su exploración psicopatológica, ya que no existen marcadores biológicos útiles para el diagnóstico.

  Evolución natural. La recurrencia aparece en el 75-80% de los pacientes. La complicación más grave es el suicidio, que sucede en el 15% los depresivos.

  Diagnóstico diferencial. Debe realizarse con la tristeza normal, la reacción de duelo, los trastornos adaptativos, los cuadros afectivos de base orgánica y la ansiedad principalmente.

  Recomendaciones terapéuticas. Se basan en las medidas psicoterápicas y farmacológicas; en determinados casos será necesario el tratamiento electroconvulsivo.

  Distimia Síntomas clínicos. La sintomatología distímica puede llegar a se muy variada, pero el bajo estado de ánimo, durante la mayor parte del día, mantenido durante al menos dos años, es el síntoma definitorio.

  Actitud terapéutica. El enfoque terapéutico de la distimia está basado en la psicoterapia y en el tratamiento psicofarmacológico.

  Criterios de derivación al especialista. El paciente distímico deberá ser valorado por el psiquiatra si no hay respuesta al tratamiento antidepresivo prolongado, si concomitantemente existe una depresión mayor o si presenta graves dificultades de adaptación a su entorno.