Efecto de la quimioterapia neoadyuvante en los resultados de la cirugía de resección de las metástasis hepáticas de origen colorrectal

• Autores: Luís Sabater Ortí
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 82, Nº. 3, 2007, págs. 166-171
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducci?n. La cirug?a es el tratamiento de elecci?n de los pacientes con met?stasis hep?ticas de c?ncer colorrectal, pero s?lo un 10-20% de los casos son resecables. El uso de quimioterapia neoadyuvante puede rescatar para la cirug?a a pacientes inicialmente considerados irresecables. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados de la resecci?n de met?stasis hep?ticas de origen colorrectal en pacientes con y sin quimioterapia neoadyuvante.

    Pacientes y m?todo. Se ha estudiado a 105 pacientes intervenidos por met?stasis hep?ticas de c?ncer colorrectal, divididos en dos grupos seg?n la estrategia de tratamiento: cirug?a en los pacientes inicialmente considerados resecables (grupo C) y quimioterapia neoadyuvante m?s cirug?a (grupo QT+C) en los que inicialmente se consider? irresecables y que tras quimioterapia se convirtieron en resecables. Se ha comparado la edad y el sexo, el origen del tumor primario, el tiempo de aparici?n, el n?mero, el tama?o m?ximo y la localizaci?n de las met?stasis, CEA, el margen de resecci?n, la morbilidad y la mortalidad postoperatorias, el tiempo de ingreso, la tasa de recidivas y la supervivencia en general y la libre de enfermedad.

    Resultados. Al comparar a los dos grupos, C y QT+C, han resultado significativas la presencia de met?stasis sincr?nicas (el 30,8 y el 77,4%), la distribuci?n bilobar (el 13,5 y el 58,5%), el n?mero y el tama?o de las met?stasis (1 contra 3 n?dulos y 4 contra 2 cm), la tasa de resecabilidad (el 96,1 y el 81,1%), el intervalo libre de enfermedad (25 y 11 meses) y la supervivencia actuarial a 1, 3 y 5 a?os (el 93, el 67 y el 36% contra el 78, el 26 y el 12%). Sin embargo, no hemos encontrado diferencias en cuanto a la morbilidad y la mortalidad postoperatorias, que fueron del 28,8 y el 0%, respectivamente, en el grupo C y del 22,6 y el 1,8% en el grupo QT+C.

    Conclusiones. La quimioterapia neoadyuvante no tuvo relaci?n con mayor morbimortalidad postoperatoria tras la resecci?n de met?stasis hep?ticas de origen colorrectal, pero la supervivencia general a largo plazo en el grupo de pacientes que recibieron este tratamiento fue inferior a la del grupo de pacientes considerados inicialmente resecables.