Adrenalectomía bilateral simultánea laparoscópica para el tratamiento del Síndrome de Cushing.

• Autores: Gonzalo Valero Fuentealba
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 60, Nº. 7, 2007, págs. 777-780
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS El Síndrome de Cushing es una enfermedad poco frecuente. La gran mayoría de los pacientes tienen un tumor hipofisiario y el tratamiento es mediante neurocirugía. Un porcentaje pequeño de pacientes requieren de una adrenalectomía bilateral. Este trabajo muestra dos pacientes en que se realizó una cirugía bilateral simultánea laparoscópica con excelentes resultados.

    METODOS Con anestesia general y en posición de lumbotomía se realizó en primer lugar la adrenalectomía derecha. Se efectuó neumoperitoneo hasta 15mm de Hg con aguja de Verres en hipocondrio ipsilateral y se colocaron cuatro trócares, 2 de 10mm y 2 de 5mm. En ambos casos la vena adrenal se ligó con clips metálicos. Una vez completada la disección, la glándula se colocó en una bolsa plástica y se extrajo a través de uno de los sitios de punción de los trócares. Para el lado izquierdo, la paciente se cambió de posición y usando tres trócares, 2 de 10mm y 1 de 5mm, se realizó el mismo procedimiento. En ninguna de las dos pacientes se dejó drenaje tubular.

    RESULTADOS Los procedimientos se realizaron en forma exitosa sin necesidad de conversión. El tiempo quirúrgico para la primera paciente fue de 150 minutos y 210 para la segunda. El sangramiento estimado promedio fue de 125 ml. El promedio de estadia hospitalaria fue de 2,5 días. En ambas pacientes se revirtió el cuadro clínico y se manejan con suplemento de corticoides orales.

    CONCLUSIONES Los resultados muestran que el acceso laparoscópico de la glándula suprarrenal es la vía de elección con resultados muy satisfactorios tanto para los pacientes como para el equipo médico.