Urgencias metabólicas en oncología

• Autores: Juan Carlos Cámara Vicario
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 21, Nº. 3, 2007 (Ejemplar dedicado a: Urgencias en oncología), págs. 128-135
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las principales complicaciones metabólicas en los pacientes oncológicos son la hipercalcemia, hiperuricemia y síndrome de lisis tumoral, hiponatremia y acidosis láctica. Habitualmente se acompañan de manifestaciones clínicas inespecíficas que con frecuencia pueden conducir al desarrollo de encefalopatía como complicación más relevante.

    La hipercalcemia es la complicación metabólica más frecuente. Generalmente se relaciona con la producción ectópica de PTHrP y el aumento de la resorción ósea por metastasis óseas. El tratamiento se fundamente en la hidratación intensiva y la administración de bifosfonatos.

    El síndrome de lisis tumoral (SLT) se caracteriza por la presencia de diversas alteraciones metabólicas y el frecuente deterioro de la función renal. El tratamiento también se fundamenta en la hidratación y la administración de fármacos hipouricemiantes (alopurinol, rasburicasa).

    La hiponatremia es el trastorno metabólico más frecuente en los pacientes hospitalizados. El síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) es su causa más característica en los pacientes con cáncer y normovolemia. Su tratamiento se fundamente en la restricción hídrica, la reposición del déficit de sodio y la eliminación del exceso de líquidos con furosemida.

    La acidosis láctica es una complicación severa generalmente asociada con leucemias y linfomas rápidamente progresivos o tumores sólidos con afectación tumoral hepática masiva. Su pronóstico es ominoso, con una mortalidad del 60-90%.