Litiasis urinaria

• Autores: Carmen González Enguita
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 83, 2007 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades nefrourinarias (V)), págs. 5342-5350
• Idioma: español
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• Resumen

  • PUNTOS CLAVE Epidemiología y etiopatogenia. La litiasis renoureteral y oxalocálcica es una importante causa de morbilidad en las sociedades desarrolladas e industriales, predominando el cálculo infectivo y la litiasis vesical en países subdesarrollados o sectores marginales. Está en proceso de cambio la prevalencia litiásica entre mujeres y hombres. Hace años predominaba la litiasis oxalocálcica y de ácido úrico en varones y la infectiva en la mujer, situación en cambio gracias al desarrollo sociosanitario y la integración femenina al mercado laboral.

    Diagnóstico diferencial. Siendo el cólico renal la manifestación clínica más relevante de expresión de la existencia en el organismo de un cálculo renoureteral, este puede ponerse de manifiesto de diferentes formas. Es fundamental diagnosticar precozmente aquellos casos que vayan a desarrollar un proceso séptico por obstrucción urinaria y paso de bacterias al torrente circulatorio (bacteriemia) que favorezcan el shock séptico, así como los cuadros de obstrucción aguda que cursen con anuria. En estos casos la derivación urinaria es preceptiva.

    Diagnóstico. Basado en la clínica y en la valoración del sedimento urinario junto con pruebas de imagen: radiografía simple de abdomen, ecografía, TAC, urografía intravenosa y técnicas endoscópicas.

    Tratamiento y prevención de la recurrencia. El tratamiento instrumental actual pasa por la LEOC compartido con el gran desarrollo de todas las técnicas endourológicas y la reciente incorporación de la laparoscopia. Con el objetivo de evitar la recurrencia se debe aconsejar la modificación del hábito de vida (sedentarismo, estrés...), tendencias dietéticas claramente litógenas, así como situaciones ocupacionales predispuestas (ambientes calurosos). Se debe impedir la oligoanuria aumentando la ingesta de líquidos y se han de corregir las alteraciones metabólicas e infectivas responsables, con el fin de evitar la recurrencia.