Resumen de Hiperplasia benigna de la próstata
G. Rodríguez Reina, Joaquín Carballido Rodríguez
PUNTOS CLAVE Concepto. En la definición de hiperplasia benigna de próstata hay que tener en cuenta el incremento del estroma y de las células epiteliales de la glándula prostática, y también tres aspectos fundamentales: el incremento del volumen prostático, la confirmación de la obstrucción al flujo urinario y los síntomas miccionales obstructivos/irritativos.
Epidemiología. La existencia de hiperplasia benigna de próstata va ligada a la edad, ya que está presente en el 50% de los mayores de 50 años y en el 90% de los mayores de 90 años con criterios histológicos.
Hay diferencias raciales y factores genético-hereditarios, sin que se haya podido probar su asociación con factores sistémicos, nutricionales o tóxicos.
Fisiopatología. La hiperplasia benigna de próstata condiciona obstrucción por dos mecanismos:
1. Estático: por la compresión anatómica sobre cuello vesical.
2. Dinámico: por aumento y disfunción del tono muscular prostático y vesical mediado por receptores alfa-adrenérgicos.
Clínica. Se distinguen, por un lado, los síntomas de llenado como polaquiuria, nicturia, urgencia miccional, incontinencia y tenesmo; y, por otro, los de vaciado como flujo débil, dificultad de inicio, goteo terminal y micción incompleta.
Se utiliza de forma estándar el cuestionario IPSS para cuantificar estas manifestaciones.
Tratamiento médico. Se basa en la acción sobre el tono muscular vésico-prostático mediante los bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos, y sobre el crecimiento de la glándula con los inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
Tratamiento quirúrgico. Este tipo de tratamiento está indicado en caso de síntomas refractarios a tratamiento farmacológico y también ante la aparición de complicaciones: uropatía obstructiva, hematuria y litiasis vesical.
