Resumen de Bacteriemia por Listeria monocytogenes: análisis de 110 casos
María Mercedes Suárez Cunqueiro, Rosa María Bautista, Manel Almela, Alex Soriano, Francesc Marco, Jordi Bosch, José Antonio Martínez, A. Bové, Antoni Trilla García, Josep Mensa Pueyo
Fundamento y objetivo: En los últimos años se ha observado un aumento del número de casos de listeriosis atendidos en nuestro centro. El objetivo del presente estudio ha sido analizar la comorbilidad, la forma de presentación clínica y el pronóstico de los episodios de bacteriemia por Listeria monocytogenes diagnosticados a lo largo de 15 años. Pacientes y método: Entre enero de 1991 y abril de 2005 se recogió de forma prospectiva la historia clínica de 110 pacientes con bacteriemia por L. monocytogenes. En todos los casos se obtuvo información demográfica, sobre la forma de presentación clínica, tratamiento antimicrobiano y evolución de la infección. Resultados: Entre 1991 y 1995 se presentaron 20 casos (18,2%); entre 1996 y 2000 hubo 27 (24,6%) y entre 2001 y abril de 2005 se registraron 63 (57,3%) (p < 0,05). Cien pacientes (90,9%) tenían una o más enfermedades asociadas a inmunodepresión y 54 (49,9%) recibían corticoides. En 63 casos la infección se presentó en forma de bacteriemia primaria, en 35 se localizó en el sistema nervioso central y en 6, en el líquido ascítico (pacientes con cirrosis hepática). Trece pacientes (11,8%) presentaron shock séptico y 18 (16,3%) fallecieron. La mortalidad de los pacientes con meningitis tratados empíricamente con una cefalosporina de tercera generación fue del 50% (5/10), frente al 12% (3/25) en los que inicialmente recibieron un antibiótico potencialmente activo frente a L. monocytogenes (p = 0,05). Conclusiones: La frecuencia de infección por L. monocytogenes ha aumentado en los últimos años. Los pacientes inmunodeprimidos deberían conocer las recomendaciones encaminadas a evitar la ingesta de alimentos potencialmente contaminados. En la elección del tratamiento antibiótico empírico en caso de fiebre o meningitis en el paciente inmunodeprimido se debe tener en cuenta la falta de actividad de las cefalosporinas contra L. monocytogenes.
