Resumen de Quimiorradiación en el cáncer de esófago
F. J. Martínez, S. Roldán, Alejandro Tormo Micó, Roberto Díaz Beveridge
La supervivencia del cáncer de esófago es del 20% a los 5 años. Para su correcto tratamiento es necesario una seguridad, tanto en el estadiaje inicial como en el de reevaluación tras tratamiento neoadyuvante. La combinación de TC, ecoendoscopia y TC-PET parece lo más adecuado, con una seguridad del 73-91%.
Los resultados no ofrecen conclusiones para poder definir cuál es el tratamiento estándar, pero la asociación de QT + RT concomitantes, previa a la CIR, es todavía lo más aceptado. Aunque los resultados no son concluyentes en los estudios randomizados, siempre tienden a favorecer a la asociación frente a la CIR exclusiva.
La alternativa actual sería la utilización exclusiva de QT + RT concomitantes, con o sin QT de inducción. Este tratamiento ofrece resultados similares a la CIR exclusiva, sin diferencias en supervivencia utilizando el triple tratamiento, pero con peores resultados en el control local, 36 versus el 58% Stahl.
Es necesario averiguar qué pacientes se benefician de la asociación de CIR al tratamiento radical con QT+RT, ya que en un 20-60% de las resecciones tras respuesta completa a la QT-RT persiste enfermedad residual. Mejoras en la intensificación de dosis de RT, nuevas drogas de QT y nuevos agentes biológicos, podrían mejorar el control local y la supervivencia.
