Resumen de Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA): características clínicas de 31.530 pacientes
Cristina Sierra Benito, Alejandro de la Sierra Iserte, J. Sobrino Martínez, Julián Segura de la Morena, Julián Banegas, Manuel Gorostidi Pérez, Luis Miguel Ruilope Urioste
Fundamento y objetivo: La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) constituye una herramienta útil en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. El presente estudio analiza las características clínicas de una serie de 31.530 pacientes sometidos a una MAPA dentro del Registro Nacional. Pacientes y método: Un total de 767 investigadores incluyeron en el estudio a pacientes con sospecha o diagnóstico de hipertensión en los que se indicó la práctica de una MAPA de 24 h con un monitor validado. Se registraron las medias de presión durante los períodos diurno, nocturno y de 24 h y se definieron los perfiles circadianos en función del descenso nocturno de presión sistólica: dipper extremo (> 20%), dipper (10-20%), no dipper (< 10%) y riser (ascenso nocturno de presión). Resultados: Los valores de presión arterial de 24 h, diurna y nocturna fueron inferiores a los obtenidos en la consulta. Un 20% de los pacientes presentaba cifras elevadas en la consulta y normales en la MAPA (hipertensión arterial [HTA] de «bata blanca» o seudorresistencia), y un 9%, cifras altas en la MAPA y normales en la consulta (HTA enmascarada). Los perfiles no dipper o riser estaban presentes en más de la mitad de los pacientes (el 40,2 y el 13,4%, respectivamente) y se asociaban a grupos de mayor riesgo cardiovascular. Conclusiones: Casi una tercera parte de los pacientes presenta cifras de presión arterial no concordantes entre la medida clínica y la MAPA. Más de la mitad, especialmente los hipertensos de mayor riesgo, presentan un perfil circadiano en el que no se produce un adecuado descenso nocturno de presión.
