Evaluación de dos propuestas basadas en factores clínicos para seleccionar a qué varones con artritis reumatoide debe realizarse una densitometría ósea

• Autores: Carmen Gómez Vaquero, Dolors Martínez Aguilà, Antoni Rozadilla, Montserrat Romera Baurés, Francisco Javier Narváez García, Joan Miquel Nolla Solé
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 3, Nº. 2, 2007, págs. 63-66
• Idioma: español
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• Resumen

  • En 1998, se propusieron unos criterios basados en la edad, la actividad de la enfermedad y el grado de inmovilidad para seleccionar a pacientes con artritis reumatoide (AR) tributarios de la realización de una densitometría. Con posterioridad, se ha postulado una versión modificada en la que se incluye, además, el peso y la toma de glucocorticoides. Hasta la actualidad no se ha comprobado su valor en pacientes varones en un contexto asistencial.

    Objetivo: Analizar la utilidad de ambas propuestas en un grupo de varones con AR controlados de forma habitual en un hospital universitario.

    Pacientes y método: Se incluyó a 65 varones con AR remitidos a la unidad de densitometría durante un período de 4 años. Mediante la revisión de las historias clínicas, se obtuvieron los datos clínicos y demográficos necesarios para llevar a cabo el estudio. La densidad mineral ósea en columna lumbar y en cuello femoral se evaluaron por absorciometría fotónica dual de fuente radiológica. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de la propuesta de 3 ítems (edad, inflamación e inmovilidad) y de la propuesta de 5 ítems (edad, inflamación, inmovilidad, peso y tratamiento con glucocorticoides).

    Resultados: Del total, 32 (54%) pacientes cumplían los requisitos de la propuesta de 3 ítems y 38 (59%), los de la propuesta de 5 ítems. Para el diagnóstico de osteoporosis, con la propuesta de 3 ítems la sensibilidad fue del 62%; la especificidad, del 48%; el VPP, del 23%, y el VPN, del 83%, mientras que con la propuesta de 5 ítems fueron del 90, el 47, el 23 y el 96%, respectivamente.

    Conclusiones: La propuesta de 5 ítems resulta más útil en la práctica asistencial que la propuesta de 3 ítems para decidir a qué varones con AR se practica una densitometría. La propuesta de 5 ítems puede ser un buen método de cribado, ya que los valores obtenidos en cuanto a sensibilidad y VPN parecen aceptables.