Nefropatías tubulointersticiales

• Autores: Guadalupe Tabernero Fernández, J. Fernández Fernández, D. Sanz Guajardo
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 81, 2007 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades nefrourinarias (III)), págs. 5185-5191
• Idioma: español
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• Resumen

  • PUNTOS CLAVE Concepto. El intersticio es el tejido casi virtual que rodea la nefrona desde el glomérulo hasta el túbulo colector.

    Clasificación. Se diferencian fundamentalmente las nefropatías intersticiales agudas y crónicas, y dentro de cada grupo se hace hincapié sobre las más frecuentes, causadas en cada uno de los grupos por medicamentos.

    NTI medicamentosa. Se destaca el gran numero de fármacos que pueden causarla, la patogenia mediada por reacción inmunoalérgica, inmunidad celular y mediada por complejos inmunes; la clínica del fracaso renal, y los signos de sospecha diagnóstica. En cuanto al tratamiento se discute el riesgo beneficio de la terapia corticoidea.

    NTI idiopática. Destacar la existencia de un síndrome constituido por nefropatía tubulointersticial más uveítis.

    NTI crónica. Recordar el síndrome clínico que provocan, caracterizado principalmente por afectación tubular. Se habla de la importancia de las NTIC provocadas por analgésicos, por las mezclas de fenacetina con aminopirina y salazopirina entre otros. Prevalencia de esta entidad en mujeres de mediana edad. Se recuerda su diagnóstico anatomopatológico y el valor fundamental de la TAC y la pielografía intravenosa como métodos útiles diagnósticos y se habla de la ausencia de tratamiento específico para esta entidad.

    NTI por litio. Medicamento cada vez más usado en la práctica clínica y puede ser causante de nefropatía intersticial.

    Nefropatía por metales pesados. El plomo, cadmio, mercurio y arsénico puede provocar NTIC, y aunque su frecuencia puede que sea mayor de lo que se cree el diagnostico es difícil, ya que no está justificada la búsqueda agresiva de estos agentes en el organismo.

    Nefropatía de los Balcanes. Prevalencia en la zona del centro de Europa.

    Neuropatía por hierbas chinas. Provocada por hierba china (Aristolochia) nefrotóxica.