Resumen de Incidencia longitudinal de la tuberculosis en una cohorte de contactos: factores asociados a la enfermedad
Objetivo: Conocer la incidencia de tuberculosis (TB) en una cohorte de contactos y analizar las variables asociadas a la enfermedad.
Métodos: Se ha efectuado un análisis prospectivo de los estudios de contactos (EC) realizados en un área sanitaria del País Vasco del 1 de enero de 1995 al 31 de diciembre de 2004. La variable dependiente fue el número de casos de TB detectados entre los contactos. Las variables independientes fueron la edad, el sexo, la prueba de la tuberculina (PT) y el grado de contacto, y en los casos índice, la localización de la TB y la baciloscopia del esputo.
Resultados: De los 5.444 contactos de 596 pacientes con TB que se estudiaron, se encontraron 66 casos secundarios de TB (40 en el momento del EC y 26 en el período posterior), la mayoría de ellos (73%) durante el primer año. El análisis multivariante demostró una relación significativa entre la detección de casos secundarios y las siguientes variables: contacto íntimo (odds ratio [OR] = 3,05; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,75-5,31), baciloscopia positiva (OR = 8,54; IC del 95%, 2,06-35,43), PT de 10 mm o mayor (OR = 10,18; IC del 95%, 4,27-24,26) y edad inferior a 30 años (OR = 3,35; IC del 95%, 1,88-5,98). El modelo predictivo final que se obtuvo utilizando estas 3 variables alcanzó una sensibilidad del 77,4%, una especificidad del 80,3% y un área bajo la curva de 0,83 (IC del 95%, 0,78-0,88).
Conclusiones: El EC es una estrategia válida para la detección de nuevos casos de TB. La intervención profiláctica debería realizarse de forma precoz y dirigirse prioritariamente a los contactos jóvenes de pacientes bacilíferos, utilizando como referencia una PT de 10 mm o mayor.
