Resumen de Comorbilidad y coste ambulatorio asociado a los pacientes con transtornos depresivos en un ámbito poblacional
Antoni Sicras Mainar, Ruth Navarro Artieda, Javier Rejas Gutiérrez, Milagrosa Blanca Tamayo, Josep Serrat Tarrés, Josep Ramón Llopart López
Objetivo: Medir el impacto económico de los trastornos depresivos (TD) y la comorbilidad asociada en en población atendida por equipos de atención primaria (EAP) en condiciones de práctica clínica habitual.
Método: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 14 años, con diagnóstico de TD (CIAP; P76) atendidos por EAP durante el año 2004. Se formó una cohorte comparativa con el resto de pacientes sin TD. Las variables fueron: edad, sexo, historial/comorbilidad, utilización de recursos sanitarios y costes correspondientes (medicamentos, procedimientos diagnósticos, visistas a especialistas y a EAP). Se efectuó un análisis de regresión logística múltiple y modelos ANCOVA para comparar los costes, totales y desagregados, y las comorbilidades.
Resultados: Se incluyeron 64.072 pacientes; 6.592 con TD [10,3% (CI: 8,2-12,4%); 7,5% (CI: 73,4-756%) mujeres]. Los pacientes con TD presentaron un mayor número de episodios de comorbilidades/año (media ± DE; 7,4 ± 4,3 vs. 4,7 ± 3,3; p < 0,0001) y de todo tipo de visitas médicas/paciente/año (12,0 ± 9,3 vs. 7,4 ± 7,6; < 0,0001). Las principales episodios de comorbilidad asociados con los TD fueron los trastornos neurológicos [Odd ratio (IC 95%); 2,1 (1,5-2,6); p < 0,0001], alcoholismo [1,6 (1,3-1,9), p < 0,0001] y neoplasias malignas [1,3 (1,1-1,5); p < 0,0001]. Los TD se asociaron con unos costes totales ajustados significativamente mayores; 1.083,8¿ (EEM; 8,4¿) vs. 684,1¿ (3,4¿); p < 0,0001. Las personas mayores mostraron mayores costes. El 62% de los costes totales se derivó de los medicamentos.
Conclusiones: La prevalencia de los TD es elevada, particularmente en mujeres. Después del ajuste por comorbilidad, edad y sexo, los pacientes con TD utilizaron más recursos sanitarios y ocasionaron unos costes más altos. Los costes más elevados se asociaron con la edad.
