Resección quirúrgica de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Experiencia del Hospital de Sant Pau

• Autores: Vicente Artigas Raventos
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 81, Nº. 6, 2007, págs. 339-344
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducci?n. La resecci?n quir?rgica es el ?nico tratamiento capaz de incrementar la supervivencia de los pacientes con met?stasis hep?ticas de c?ncer colorrectal (MHCCR), especialmente si la practica un equipo multidisciplinario.

    Material y m?todo. Analizamos retrospectivamente una serie consecutiva de 116 pacientes sometidos a 138 resecciones hep?ticas (el 64,5% menores y el 35,5% mayores) por met?stasis hep?ticas de c?ncer colorrectal entre 1998 y 2004. Eran sincr?nicas en el 34,5% de los casos. Un equipo multidisciplinario valor? todos los casos de forma individual. La media de met?stasis resecadas por paciente fue 2,43 (1-10) y el tama?o medio de la mayor por paciente, 40 (12-90) mm. El estadio del tumor primario fue avanzado (III-IV) en el 67,3% de los casos. Las tomograf?a computarizada helicoidal y la resonancia magn?tica y la ecograf?a intraoperatoria (el 98% de los casos) confirmaron siempre el diagn?stico.

    Resultados. La morbilidad postoperatoria fue del 31,2% y la mortalidad, el 2,2%. La media de unidades sangu?neas transfundidas fue de 2,7 por paciente. La supervivencia general fue del 43,2% a los 5 a?os (mediana, 50 meses). Esta supervivencia vari? seg?n fueran pacientes con MHCCR < 4 o ? 4 (50 y 43 meses respectivamente), seg?n su tama?o < 5 o > 5 cm (60 y 50,6 meses respectivamente), o seg?n su localizaci?n unilobular o bilobular (60 y 43,11 meses respectivamente). En 16 pacientes una recidiva hep?tica implic? 22 rehepatectom?as. Su supervivencia general acumulada fue del 36,7% a los 5 a?os (mediana, 60 meses) tras la primera rehepatectom?a, y de 36 y 12 meses respectivamente tras una segunda o una tercera rehepatectom?a.

    Conclusiones. Estos resultados confirman que las decisiones multidisciplinarias y una espec?fica dedicaci?n a la cirug?a hep?tica, tal como sucedi? en nuestro medio, proporcionan una baja morbimortalidad postoperatoria e incrementan la supervivencia de los pacientes sometidos a una resecci?n de met?stasis hep?ticas de c?ncer colorrectal.