Resumen de Rehabilitación mutimodal en cirugía colorrectal. Sobre la resistencia al cambio en cirugía y las demandas de la sociedad
El manejo perioperatorio es uno de los campos de la cirug?a m?s sujetos a la tradici?n, y es dif?cil modificar actitudes cl?sicas incluso con la evidencia cient?fica. Uno de los avances que m?s ha contribuido a mejorar el resultado tras cirug?a colorrectal es la rehabilitaci?n multimodal o fast-track, programa que pretende acelerar la recuperaci?n, reduciendo la morbilidad y acortando las estancias. Se basa en la actuaci?n conjunta de cirujanos, anestesistas y personal a cargo del paciente con el objetivo de disminuir la respuesta a las alteraciones fisiopatol?gicas inducidas por la agresi?n quir?rgica.
Aspectos como la ingesta preoperatoria de carbohidratos, evitar la preparaci?n de colon, reducir la fluidoterapia o mantener la normotermia son de gran importancia. Del mismo modo, la analgesia epidural, eliminaci?n de sondas y drenajes, alimentaci?n precoz o una cirug?a menos invasiva pueden mejorar el ?leo postoperatorio y otras complicaciones. Existe importante evidencia de que el uso conjunto de estas y otras medidas contribuye a una mejor recuperaci?n posquir?rgica, aunque se sigue utiliz?ndolas muy poco en la pr?ctica.
