Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

• Autores: Miquel Baquero
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 77, 2007 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema nervioso (VIII)), págs. 4936-4943
• Idioma: español
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• Resumen

  • Generalidades: En cualquier momento evolutivo de la enfermedad de Alzheimer (EA) es posible evaluar medidas terapéuticas que puedan mejorar la situación clínica del afecto. No cabe el nihilismo terapéutico en este grupo de enfermedades, aunque los tratamientos actuales sólo tienen efectos sintomáticos o paliativos. El tratamiento de la EA depende en gran medida del grado de afectación presente, del grado de progresión de la enfermedad neurodegenerativa.

    Anticolinesterásicos: Los anticolinesterásicos son los fármacos de elección en el tratamiento de las fases leve y moderada de la EA. Donepezilo, rivastigmina y galantamina, los tres anticolinesterásicos actualmente en uso, tienen efectos similares. Todos ellos mejoran los síntomas de la enfermedad. La limitación fundamental de su uso viene dada por su tolerancia gastrointestinal. No tienen otros efectos secundarios relevantes.

    Memantina: En fases avanzadas de la EA y otros tipos de demencia, está también indicado el tratamiento con memantina. La memantina es un antagonista del glutamato que, como los anticolinesterásicos, tiene efectos positivos demostrados de modo concluyente, aunque clínicamente resulten marginales, y carece de especiales conflictos en el uso clínico en cuanto a tolerancia y efectos secundarios.

    Otros fármacos: Los antidepresivos y los sedantes, en particular los neurolépticos, son útiles en el manejo sintomático de los pacientes afectos de demencia: en las fases iniciales son más usados los antidepresivos y en las más avanzadas los sedantes.

    Estimulación cognitiva: La estimulación cognitiva tiene uso en las fases iniciales de cualquier proceso que curse con deterioro cognitivo. Su uso resulta ser complementario al tratamiento farmacológico.