Juan Antonio Corona Sánchez, Laura Cerezo Padellano, Javier Sastre Valera, Manuel de las Heras González
Si bien el tratamiento quirúrgico es fundamental en muchos tumores gastrointestinales, el papel de la radioquimioterapia está cobrando gran importancia. Son estas patologías de complejo manejo las que precisan un enfoque interdisciplinario.
La conservación de órganos y de sus funciones es un claro objetivo en estos tumores. Tratamientos no quirúrgicos sino con radioquimioterapia, como en el caso de tumores de esófago o de canal anal, comienzan a ser estándar al conseguir resultados superponibles a los tratamientos quirúrgicos agresivos, permitiendo la conservación del órgano.
En otras ocasiones se realizan tratamientos neoadyuvantes que permiten cirugías más limitadas, si bien técnicamente pueden ser más complicadas.
El desarrollo de la cirugía en estas localizaciones ha sido muy llamativo en los últimos años gracias a nuevas técnicas quirúrgicas como las disecciones totales de mesorrecto o al desarrollo de intervenciones radicales mediante laparoscopia. Igualmente, los avances en la tecnología han permitido el desarrollo de la radioterapia con sofisticadas técnicas de planificación y administración del tratamiento. Este avance tecnológico y el uso de nuevos fármacos más eficaces hacen que las respuestas tumorales se hayan duplicado en tumores que se pensaban muy resistentes. Además, las nuevas moléculas anti-diana ya han demostrado su actividad en muchos de estos tumores, ocupando un lugar en su tratamiento, y dejando a la vista un importante campo de nuevos fármacos que podrán cambiar en un futuro próximo el pronóstico de estos pacientes en combinación con otras armas terapéuticas.
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