Sintomatología miccional y alteraciones urodinámicas en la enfermedad de Parkinsosn

• Autores: R. Barrero Candau
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 2, 2007, págs. 93-98
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Los síntomas urinarios en la enfermedad de Parkinson (EP) son síntomas menores, pero invalidantes. Analizamos su correlación con síntomas motores, duración y gravedad de la EP y con las alteraciones urodinámicas observadas. También estudiamos la respuesta al tratamiento con tolterodina.

    Métodos. Se incluyeron pacientes con EP y puntuaciones en los cuestionarios de síntomas urinarios superiores a 7 en varones (IPSS) y a 5 en mujeres (IU-4). Se analizó intensidad de los síntomas neurológicos (escala UPDRS), gravedad de la EP (escala Hohen-Yahr), parámetros del estudio urodinámico y sedimento urinario. En varones además se realizó tacto rectal y ecografía abdominal para valorar patología prostática obstructiva. Los pacientes sin obstrucción al flujo urinario recibieron tratamiento con tolterodina.

    Resultados. Diecinueve pacientes fueron seleccionados, excluyéndose 3 por sedimento patológico. En los 16 restantes se observó una correlación positiva de la intensidad de los síntomas urinarios con los años de evolución de la EP (p<0,01) y con la rigidez (p<0,01), que fue el síntoma más intenso. En 13 casos (81,2 %) se detectó hiperactividad de detrusor, de los que 4 presentaron datos urodinámicos de obstrucción. El porcentaje de mejoría de los síntomas urinarios en los 9 casos tratados con tolterodina fue bajo (33 %).

    Conclusiones. La gravedad de los síntomas urinarios se correlaciona con el grado de rigidez y con los años de evolución de la EP. La combinación de los cuestionarios y el estudio urodinámico permiten identificar el tipo de disfunción vesical y seleccionar a los pacientes tributarios de tratamiento anticolinérgico. La tolterodina redujo los síntomas de urgencia y frecuencia miccional en la EP, pero fue ineficaz sobre la incontinencia urinaria