Resumen de Resultados del tratamiento quirúrgico en 100 pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales

J. Vilalta, F. Arikán, M. Noguer, M. Olivé, R. Lastra, F. Martínez-Ricarte

• Objetivo. Análisis descriptivo de una serie de pacientes con malformaciones arteriovenosas (MAV) tratados quirúrgicamente. Pacientes y métodos. De un total de 189 pacientes adultos con MAV evaluados consecutivamente en nuestro hospital, se han seleccionado los 100 pacientes tratados quirúrgicamente y se han analizado diversos aspectos demográficos, clínicos, radiológicos, lesiones vasculares asociadas, tipo de tratamiento quirúrgico, resultados angiográficos y resultados clínicos. Resultados. La edad media fue de 34 años (rango: 15-71 años). La forma de presentación más frecuente fue la hemorragia intracraneal, en 60 casos (60%). El 79% de las MAV estaban localizadas en la convexidad supratentorial, el 8% profundas y el 13% en el cerebelo. El grado más frecuente, según la escala de Spetzler y Martin, fue el grado III. Diecisiete pacientes tenían otras lesiones asociadas y destacaban ocho pacientes con aneurismas. En la mayoría de los pacientes, el 78%, se practicó una cirugía electiva y en dos casos, postembolización. En 13 pacientes (13%) se recurrió al tratamiento quirúrgico (cirugía de rescate) cuando fracasaron otras opciones terapéuticas y siete pacientes se operaron de urgencia debido a la hemorragia cerebral. El estudio angiográfico postoperatorio demostró en el 98% de los casos la extirpación completa de la MAV. Los resultados clínicos fueron los siguientes: el 75%, buena recuperación; el 20%, moderada incapacidad, y el 5%, gran incapacidad. Conclusión. Con una apropiada selección, la cirugía es la mejor opción terapéutica para los pacientes con una MAV.