Tratamiento endovascular de aneurismas toracoabdominales con previa revascularización visceral

• Autores: Mónica Herrero Bernabé, José María Hípola Ulecia, Yolanda Gallardo Hoyos, José Miguel Martín Pedrosa, Ignacio Agúndez Gómez, Francisco Javier Mateos Otero, Juan Luis Fonseca Legrand
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 59, Nº. 2, 2007, págs. 191-197
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La terapéutica endovascular ha revolucionado la actuación frente a aneurismas aórticos; sin embargo, su uso en aneurismas de aorta toracoabdominal (AATA) está limitado al englobar las arterias viscerales. Con el fin de solventar esta problemática e intentando mejorar la elevada morbimortalidad de la cirugía abierta convencional, proponemos una técnica híbrida con revascularización multivisceral retrógrada previa a la colocación de endoprótesis toracoabdominal. Casos clínicos. Caso 1: varón de 73 años con AATA tipo II según la clasificación de Crawford; se realizan bypass protésico iliorrenohepático, iliomesentérica superior e iliorrenal izquierdo y posterior colocación de endoprótesis desde la aorta torácica descendente hasta la aorta infrarrenal, sin incidencias posquirúrgicas y con un seguimiento de diez meses mediante angiotomografía. Caso 2: varón de 74 años con AATA tipo II según clasificación de Crawford; se practica bypass aortoaórtico infrarrenal y, desde éste, bypass protésico a mesentérica superior y a hepática común previa a exclusión endovascular de AATA hasta nivel suprarrenal; postoperatorio inmediato sin complicaciones, con buena angiotomografía de control; aparición de absceso peripancreático a los dos meses, que precisó tratamiento quirúrgico, sin nuevas incidencias tras nueve meses de seguimiento. Conclusión. El tratamiento híbrido de los AATA presenta resultados esperanzadores frente a la cirugía abierta; la ausencia de clampaje aórtico y apertura torácica parece reducir las complicaciones cardiopulmonares, renales y neurológicas, y es una opción válida especialmente para aquellos pacientes que por su elevada comorbilidad no son subsidiarios de cirugía convencional.