Resumen de Aneurisma micótico femoral roto: aportación de un caso y revisión de la bibliografía
María Belén García Martínez, Francisco Franco Meijide, Jorge Fernández Noya, Javier Villaverde Rodríguez, José Raúl García Casas
Introducción. Los aneurismas micóticos son procesos infecciosos, con resultado frecuente de ruptura y muerte si no se tratan adecuadamente. Aportamos un caso clínico y revisamos diversos aspectos de esta patología. Caso clínico. Mujer de 73 años, atendida en Urgencias por presentar tumoración inguinal derecha pulsátil, así como fiebre, signos inflamatorios locales, pulsos distales conservados y tendencia a la hipotensión. La analítica demuestra leucocitosis con desviación izquierda. Se realiza tomografía axial computarizada urgente, con hallazgo de aneurisma de arteria femoral común rodeado de hematoma con dudoso gas. Es intervenida de urgencia, realizándose resección e interposición de injerto protésico (PTFE). Los cultivos intraoperatorios y hemocultivos son positivos para Salmonella enteritidis. Se inicia tratamiento con antibióticos endovenosos, que se mantienen hasta el alta. Desaparece la fiebre, se negativizan los hemocultivos, pero persiste drenado purulento escaso a través de la herida inguinal, con cultivo positivo para el mismo microorganismo. En la tomografía axial computarizada se objetiva colección periprotésica inguinal, así como captación patológica local en la gammagrafía. No se afectan otras estructuras ni se evidencia endocarditis. Se decide sustituir el injerto por vena safena mayor contralateral, con lo que desaparece el drenado y la herida evoluciona favorablemente. Tras 30 meses de seguimiento, no presenta complicaciones o signos de recidiva. Conclusión. El tratamiento quirúrgico de elección de los aneurismas micóticos continua siendo controvertido. La revascularización anatómica con injerto venoso resulta de elección cuando afectan a arterias periféricas, pudiendo emplearse en caso necesario el injerto protésico, preferentemente en localización extraanatómica. En todos los casos debe asociarse antibioterapia selectiva.
