Pronóstico funcional tras amputación mayor por causa isquémica en pacientes con deambulación previa

• Autores: Aitziber Salazar Agorria, R. Gómez Vivanco, Melina Vega de Céniga, Margarita Baquer Miravete, Luis Estallo Laliena, Maite Izagirre Loroño, Natalia de la Fuente Sánchez, Germán Zugazabeitia Irazabal, Lorenzo Rodríguez González, Ángel Barba Vélez
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 59, Nº. 2, 2007, págs. 139-145
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introduccion. La amputacion mayor por isquemia es una importante causa de discapacidad y genera un elevado coste sociosanitario. Objetivo. Hemos analizado los factores que influyen en la rehabilitacion de los pacientes que previamente deambulaban y sufren una amputacion mayor de causa isquemica. Pacientes y metodos. Realizamos 119 amputaciones mayores por causa isquemica en 105 pacientes con deambulacion (entre enero de 2000 y diciembre de 2004). El grado de rehabilitacion se valoro con el Walking Ability Index (WAI): 1-2: deambulacion sin soporte; 3-5: deambulacion con soporte; 6: no deambulacion. Analizamos: la edad, el sexo, la obesidad, los factores de riesgo cardiovascular, la comorbilidad, el nivel de amputacion, la biamputacion y el apoyo familiar. Analisis estadistico: chi al cuadrado y t de Student. Resultados. De los 105 pacientes que iniciaron el programa de rehabilitacion: 81 varones (77%), edad 72 ¿} 13 anos (14-100), 14 biamputados (13,3%), 104 amputaciones supracondileas y 15 infracondileas. Seguimiento: 19,7 ¿} 16,1 meses (1,1-60). El 54,3% de estos pacientes consiguio una deambulacion efectiva. La puntuacion WAI obtenida fue: 1-2: 46 (43,8%); 3-5: 11 (10,5%); 6: 48 (45,7%). Influyeron negativamente en la rehabilitacion: la edad . 80 anos (RR: 4,76; IC 95%: 1,8-12,2; p = 0,001), el sexo femenino (RR: 5,1; IC 95%: 1,8-14,2; p = 0,001), la amputacion supracondilea frente a la infracondilea (RR: 5,5; IC 95%: 1,1-26,2; p = 0,019), la hemiplejia (RR: 3,48; IC 95%: 1,1-11,9; p = 0,038) y la carencia de apoyo familiar (RR: 7,23; IC 95%: 1,5-34,9; p = 0.005). Conclusiones. La mitad de los pacientes amputados por causa isquemica que inician un programa de rehabilitacion consigue una protetizacion satisfactoria. El nivel infracondileo obtiene altas tasas de deambulacion. El apoyo familiar es muy importante. La edad elevada, el sexo femenino y el deficit neurologico previo son factores de mal pronostico para conseguir la rehabilitacion.