Prevalencia de la insuficiencia renal en la población general mayor de 64 años y episodios cardio-vasculares asociados

• Autores: Jordi Almirall i Pujol
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 25, Nº. 6, 2005, págs. 655-662
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento: En los últimos años se está observando un aumento en la incidencia de la enfermedad renal crónica en los países desarrollados. La población de edad avanzada constituye el sector más numeroso de pacientes incidentes en los programas de diálisis. Por otra parte, la insuficiencia renal constituye por sí misma un factor de riesgo cardiovascular, ya evidenciable en las fases iniciales de su desarrollo. Existe un notable desconocimiento sobre la prevalencia de la enfermedad renal en la población general. El objetivo fue conocer el grado de función renal en nuestra población general mayor de 64 años, así como el riesgo cardiovascular asociado.

    Material y métodos: Estudio epidemiológico descriptivo mediante muestreo aleatorio representativo de la población mayor de 64 años del área de referencia de nuestro Hospital. El filtrado glomerular se ha estimado mediante las fórmulas de Cockroft-Gault y del MDRD. Se han clasificado por estadios según la K/DOQI.

    Resultados: Analizamos 253 personas entre 65 y 93 años (media 72 ± 5,4). Comorbilidades:

    HTA 64%, dislipemia 29%, diabetes 14%, tabaquismo activo: 10% de los hombres, 1,5% de las mujeres. 11% habían presentado algún evento cardiovascular (15% hombres, 6,8% mujeres). El 3,8% de las mujeres y el 8% de los hombres presentaron valores de creatinina > 1,3 y > 1,5 mg/dl respectivamente.

    Sin embargo, la prevalencia de insuficiencia renal (Cl < 60 mlx¿) fue del 31-49% en función de la fórmula utilizada. Además de la edad, el sexo y la diabetes, la pérdida de función renal se asoció significativa e independientemente con la existencia de eventos cardiovasculares.

    Conclusiones: Se confirmó una elevada prevalencia de insuficiencia renal entre las personas mayores, a menudo no detectada mediante la determinación aislada de la creatinina plasmática. Este hecho es importante en la valoración del riesgo cardiovascular y en la toma de decisiones médicas (diagnósticas y/o terapéuticas).

    La estimación del filtrado glomerular mediante simples ecuaciones se asoció independientemente a la existencia de eventos cardio-vasculares.