Comienzo de tratamiento renal sustitutivo en la provincia de Cáceres

• Autores: Inés Castellano Cerviño
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 26, Nº. 4, 2006, págs. 445-451
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción: La derivación precoz al nefrólogo y el inicio programado de diálisis se asocian a un mejor pronóstico tras el comienzo del tratamiento renal sustitutivo (TRS). El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características clínicas y analíticas de los pacientes al comienzo de diálisis y valorar si el inicio programado influía en la morbi-mortalidad a los 6 meses.

    Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo que incluye los 117 pacientes que iniciaron TRS en nuestra provincia en los años 2003-2004 (47 mujeres y 70 varones).

    Se revisaron las características demográficas, los datos clínicos y analíticos al inicio, los ingresos hospitalarios y la mortalidad a los 6 meses. Los pacientes se dividieron en programados (P) y no programados (NP) dependiendo si la primera diálisis se realizó en situación de urgencia (NP) o si pudo ser diferida en el tiempo más de 24 horas (P).

    Resultados: Sesenta y cinco pacientes comenzaron TRS de forma programada (56,4%) y 52 de forma no programada (43,6%). Los pacientes P presentaban acceso vascular o peritoneal útil en un porcentaje mayor (83,1% vs 3,8%). El inicio programado de diálisis se asoció a un nivel más elevado de hemoglobina, hematocrito, calcio y albúmina (p < 0,001), y a una tasa más baja de urea, creatinina (p < 0,001) y fósforo (p < 0,05). Un menor número de pacientes del grupo P requirieron ingreso al inicio de TRS (6,1% vs 90,4%), y también entre el 2° y el 6° meses (15,3% vs 48%). Los días de hospitalización fueron significativamente inferiores en el grupo programado (3 vs 23,6) (p < 0,001). Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas, la mortalidad a los 6 meses fue menor en el grupo programado (4,6% vs 11,5%).

    Conclusiones: El inicio programado de diálisis se asocia a una mejor situación clínico-metabólica, una mayor probabilidad de acceso útil y un menor número de hospitalizaciones y tasa de mortalidad en los 6 meses posteriores.